RICHIESTA CERTIFICATO GENERALE
URGENTE /NON URGENTE
                               All’Ufficio Locale del  Casellario Giudiziale - Procura della Repubblica di Novara
Richiesta del certificato del casellario giudiziale
(Lingua spagnola)
Il/La sottoscritto/a:
(El abajo firmante)
COGNOME 
(Apellido)		
NOME
(Nombre)		
NATO IL 
(Nacido/a el)
		
A
(a)		
INDICARE LO STATO SE NATO ALL’ESTERO
(Si nacido en el extranjero hay que indicar también el Éstado)		
RESIDENZA
(Residencia)		
SESSO
(Sexo) 	•	M (Masculino)	•	F (Femenino)	
CHIEDE
il rilascio del certificato del casellario giudiziale a suo nome:
(demanda la expedición del certificado del fichero criminal):
•	GENERALE - general (art. 24 T.U.)
•	PENALE - penal (art. 25 T.U.)
•	CIVILE - civil (art. 26 T.U.)

Allego (Yo adjunto):
•	copia di un documento di riconoscimento (una fotocopia simple del carné de identitad)
•	marca da bollo amministrativa per €16,00 (se esente indicare l’uso del certificato):
(Sello fiscal por €16,00 - si exente indicar la motivación)
__________________________________________________________________________
•	Marche per diritti di cancelleria per €3,68 (Derechos por €3,68) per € 7.36 per urgenze ((Derechos por € 7.36)

Novara, _________________________		FIRMA:____________________________
(fecha)						(firma)

DELEGA PER LA RICHIESTE E IL RITIRO
(Delegación de la petición / la retirada)

Il sottoscritto (El abajo firmante)_______________________________________________
Delego alla richiesta / al ritiro (Yo conferisco delegación a la petición / a la retirada - Apellido y nombre del delegado)______________________________________________________________
Allego copia di documento di riconoscimento del delegato (Yo adjunto copia de un documento del delegado)

Novara , _________________________		FIRMA:____________________________
(fecha)						(firma)

Identificazione a mezzo	Registro certificati	Diritti riscossi	
________________________________________________		 O - euro 3,68

 O – euro 7,36
	
n. _____________________________	n. _____________	 O -  euro 16,00	
rilasciata da_____________________il ________________