RICHIESTA CERTIFICATO GENERALE
URGENTE /NON URGENTE
                               All’Ufficio Locale del  Casellario Giudiziale - Procura della Repubblica di Novara
Richiesta del certificato del casellario giudiziale
(Lingua tedesca)
 
Il/La sottoscritto/a:
(Vorname-zuname)
COGNOME 
(Vorname)		
NOME
(zuname)		
NATO IL 
(Datum – Data)
		
A
(Geburtsort – Luogo)		
INDICARE LO STATO SE NATO ALL’ESTERO
(Prov. Staat falls Ausland)		
RESIDENZA
(wohnort)		
SESSO
(Sex) 	•	M (Männchen )	•	F (weibchen)	
CHIEDE
il rilascio del certificato del casellario giudiziale a suo nome:
(auszüge aus dem Zertifikat werden)
•	GENERALE - allgemein  (art. 24 T.U.)
•	PENALE - Verbrecher  (art. 25 T.U.)
•	CIVILE - zivil  (art. 26 T.U.)
Allego (Ich lege ):
•	copia di un documento di riconoscimento (Ablichtung des Reisepasses oder der Aufenthaltsgenehmigung) 
•	marca da bollo amministrativa per €16,00 (se esente indicare l’uso del certificato):
(stempelmarken  €16,00 – (wenn befreit zeigen die Verwendung des Zertifikats )
__________________________________________________________________________
•	Marche per diritti di cancelleria per €3,87 (Recht auf Zertifikat  €3,87) per € 7.74 per urgenze Recht auf Zertifikat (Derechos por € 7.74)

Novara, _________________________		FIRMA:____________________________
(gerbursort)					(firma)

DELEGA PER LA RICHIESTE E IL RITIRO
(Delegación de la petición / la retirada)

Il sottoscritto (Vorname-zuname)_______________________________________________
Delego alla richiesta / al ritiro (Ich die Anfrage / Rückzug delegieren)-   (schreiben Sie den Namen des Delegierten) ______________________________________________________________
Allego copia di documento di riconoscimento del delegato (ich eine Kopie des Personalausweises des Delegierten umschließen )

Novara , _________________________		FIRMA:____________________________
(Gebursort)						(Unterschrift)

Identificazione a mezzo	Registro certificati	Diritti riscossi	
________________________________________________		 O - euro 3,87

 O – euro 7,74
	
n. _____________________________	n. _____________	 O -  euro 16,00	
rilasciata da_____________________il ________________